ЦЕНТР ПАТОЛОГИИ СТОПЫ И СЛОЖНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
ГУ "ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК УКРАИНЫ "

Центр патологии стопы и сложного протезирования Государственного Учреждения "ИТО НАМН Украины" был создан на базе отделения восстановительного лечения и сложного протезирования инвалидов с культями конечностей в 2001 году.

Основателем (1967) и руководителем отделения (1967-1991) был профессор О.А. Бухтиаров (1925-1993), один из организаторов протезно-ортопедической помощи инвалидам с этой патологией в Украине. Работа клиники в тот период, соответственно потребностям времени, была направлена на совершенствование организации медицинской помощи инвалидам с культями конечности и улучшению протезно-ортопедической службы. Главной целью научных исследований была костно-пластическая реконструктивная хирургия культей. Был разработан оригинальный способ удлинения рычага и увеличения площади опорной поверхности коротких культей бедра с помощью консервированной аллокости. За этот период клиникой было предложено более 10 способов костно-пластических ампутаций и реампутаций на разных уровнях голени, оригинальный способ фиксации надколенника при выполнении операции типа Гритти-Шимановского. Усовершенствованные методики позволяли сформировать подходящую для протезирования культю, облегчить самообслуживание, положительно влияли на профессиональную и социальную реабилитацию инвалидов.

Долгое время неизменным помощником проф. О.А. Бухтиарова была д.м.н. М.И. Хохол. Основным направлением ее научных интересов была организация лечебной, диспансерной и социальной помощи инвалидам с культями конечностей.
Предложения клиники нашли воплощение в массовом производстве опорных элементов протезов нижней конечности, протезных узлов и средств передвижения.

В 1990 году руководителем клиники стал д.м.н. Михневич О.Э, который продолжил направление научно-пратическо работы О.А. Бухтиарова. В процессе выполнения НИР «Разработать и внедрить систему медицинской реабилитации инвалидов с дефектами конечностей для ускорения их социальной и трудовой адаптации" (1992 - 1996) были разработаны новые способы ампутаций и реампутаций конечностей, усовершенствована система послеоперационного ведения этого контингента больных, разработаны устройства и способы лечения фантомно-болевого синдрома, предложенн и апробированы новые виды лечебно-тренировочных протезов. При клинике была создана протезная мастерская, что позволяло обеспечивать больных после ампутаций и реампутаций лечебно-тренировочными протезами.

Соответственно потребностям времени, в 1997 - 1999 гг. научные исследования были направлены на разработку системы профилактики ампутаций, оптимизации уровня их выполнения и комплексной хирургической подготовки к протезированию и ортезированию ортопедических больных с глубокими трофическими расстройствами, значительными степенями уродства, необратимыми повреждениями нижних конечностей. На основе проведения комплексного исследования была показана приоритетность биомеханически правильной установки стопы и рациональной обуви в профилактике осложнений, которые возникают у больных с трофическими расстройствами нижней конечности.

Значительный шаг в формировании новых научных направлений клиники был сделан с приходом д.м.н. А.П. Лябах (2000 г.). Научные и практические наработки позволили не только значительно расширить объем и разнообразие оперативных вмешательств по современным технологиям, но также пересмотреть принципы вмешательств на скелете стопы при врожденных и приобретенных деформациях.

Результаты исследований по проблеме трофических расстройств, в частности применение подкожной фасциотомия, как неспецифического средства улучшения трофики нижней конечности, закономерно стали основой НИР "Разработать методы сохранения опороспособности у больных с необратимой ишемией нижней конечности" (2003 - 2005 гг.) Результатом этой работы стала система профилактики гнойно-некротических осложнений и высоких ампутаций у больных с трофическими расстройствами нижней конечности, что позволило сохранить опороспособность нижней конечности у 70% больных с хронической критической ишемией IV степеней по Фонтейн - Покровскому.

В процессе выполнения работы впервые был обнаружен существенный механизм декомпенсации кровообращения в пораженной конечности - повышенное подфасциальное давление и обоснован патогенетический способ лечения - подкожная фасциотомия. Разработанна методика ампутации голени с удалением определенных групп мышц культи, обеспечивающая сохранение коленного сустава и значительно ускоряющая возможность протезирования.

По предложению центра в 2000 году на базе 1-й клинической больницы г. Киева открыто отделение патологии стопы и реабилитации больных ортопедо-травматологического профиля с мастерской по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек и ортезов, проводится совместная научно-практическая деятельность с кафедрой хирургии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, лавным медицинским госпиталем МО Украины.

На базе Центра защищено 8 кандидатских диссертации, выполняются 3 кандидатские и 1 докторская диссертация.Сотрудниками центра опубликовано более 300 научных работ, получено более 50 авторских свидетельств и патентов на изобретения.

Дальнейшие научные направления клиника связывает с изучением биомеханики стопы и трофики нижней конечности, совершенствование методов профилактики и лечения ортопедических осложнений сахарного диабета, разработка новых методик оперативных вмешательств у больных с врожденными и приобретенными деформациями стопы и нижней конечности.